Εγκεφαλικό επεισόδιο

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα πολύ σοβαρό και οξύ συμβάν, το οποίο προκαλείται από μια ξαφνική διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό

Εγκέφαλος

Επισκόπιση του Εγκεφαλικού Επεισοδίου
Το εγκεφαλικό επεισόδιο, εκδηλώνεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο, είτε διαρρυγνύεται (αιμοραγικό εγκεφαλικό) είτε φράσσεται από ένα θρόμβο αίματος ή άλλη μάζα (οξύ ισχαιμικό επισόδιο, περίπου το 85% όλων των εγκεφαλικών).1-3 Όταν εκδηλώνεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εγκεφαλικά κύτταρα στη γύρω περιοχή καταστρέφονται.1 Αυτό συνήθως συμβαίνει μετά από μερικά λεπτά.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας.1,3 Συχνά προκαλεί μακροπρόθεσμα λειτουργικά και νοητικά ελλείματα, και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που επιβιώνουν, τελικά βρίσκονται εξαρτημένοι από άλλους για τις καθημερινές τους ανάγκες.4 Σύμφωνα με τον οργανισμό «National Stroke Association» των ΗΠΑ, 10% των ασθενών ανακάμπτουν σχεδόν πλήρως, 25% επιβιώνουν με μικρής σημασίας υπολοιπόμενες βλάβες, 40% παρουσιάζουν μέτριες ως σοβαρές βλάβες που απαιτούν ειδική φροντίδα, 10% χρειάζονται φροντίδα σε νοσηλευτικό ίδρυμα ή οίκο φροντίδας, και 15% πεθαίνουν σύντομα μετά το επεισόδιο.4
Σε μεγάλο βαθμό, οι ανάγκες των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο δεν ικανοποιούνται από τα υπάρχοντα προϊόντα. Στο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, οι θεραπευτικές επιλογές και οι προοπτικές αποκατάστασης εξαρτώνται άμεσα από το χρόνο, όπου ο χρόνος μετράται σε ώρες στην καλύτερη περίπτωση και σε λεπτά στη χειρότερη. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.1 Οι σημαντικότεροι είναι το ιστορικό προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου (παροδικού ή μη), η υψηλή αρτηριακή πίεση, η μειωμένη φυσική δραστηριότητα, η προχωρημένη ηλικία, ο διαβήτης, οι καρδιοπάθειες και το κάπνισμα.1,3

Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου κατά κανόνα εμφανίζονται ξαφνικά, σε μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά.1 Τα συμπτώματα εξαρτώντα από την περιοχή του εγκεφάλου που προσβάλλει το επεισόδιο. Όσο πιο εκτεταμένη η περιοχή που επηρεάζεται, τόσο περιοσσότερες λειτουργίες είναι πιθανόν να χαθούν. Ο οργανισμός «American Stroke Association» αναφέρει τα παρακάτω συμπτώματα ως χαρακτηριστικά προειδοποιητικά σημάδια:5

  • Ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία του προσώπου, άνω ή κάτω άκρου, ειδικά σε μια πλευρά του σώματος.
  • Ξαφνική σύγχυση, αδυναμία ομιλίας ή κατανόησης.
  • Ξαφνική αδυναμία όρασης στο ένα ή και στα δυο μάτια.
  • Ξαφνική δυσκολία στο περπάτημα, ζάλη, απώλεια της ισορροπίας ή του συντονισμού.
  • Ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος άγνωστης αιτιολογίας.

Στατιστική
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (World Health Organisation), κάθε χρόνο περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι βιώνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.2 Από αυτούς, τα 5 εκατομμύρια πεθαίνουν και άλλα 5 εκατομμύρια αποκτούν μόνιμη αναπηρία,2 με αποτέλεσμα το εγκεφαλικό επεισόδιο να κατατάσσεται στη δεύτερη θέση των συνηθέστερων αιτίων αναπηρίας.6,7

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προσβάλλει ανθρώπους όλων των ηλικιών ανεξαρτήτως φύλου. Ωστόσο, παγκοσμίως, τα περισσότερα επεισόδια συμβαίνουν σε ανθρώπους άνω των 65 ετών. Για κάθε δεκαετία ζωής μετά τα 55, η πιθανότητα εγκεφαλικού διπλασιάζεται τόσο για τους άντρες όσο και για τις γυναίκες.7
Σύμφωνα με αναφορές από επτά χώρες (ΗΠΑ, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Ισπανία, Ηνωμένο Βασίλειο και Ιαπωνία), κατά μέσο όρο 214 στους 100,000 ανθρώπους το χρόνο προσβάλλονται από εγκεφαλικό επεισόδιο, με τα περιστατικά να αυξάνονται κατά 1.9% κάθε χρόνο, εξαιτίας της αύξησης του προσδόκιμου ζωής.8 Αυτό σημαίνει ότι στις ΗΠΑ για παράδειγμα, κάθε 40 δευτερόλεπτα συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, κάτι που μεταφράζεται σε 2,200 περιστατικά την ημέρα.8
Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ως το σημαντικότερο αίτιο νοσηρότητας και μόνιμης αναπηρίας, οδηγεί σε ένα τεράστιο οικονομικό βάρος. Στις ΗΠΑ, το ετήσιο κόστος των εγκεφαλικών επεισοδίων εκτιμήθηκε στα 65,5 δισεκατομμύρια δολάρια το 2008.6 Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, το συνολικό ετήσιο κόστος των εγκεφαλικών επεισοδίων εκτιμάται στα 27 εκατομμύρια ευρώ.6
Αναζήτηση διάγνωσης και φροντίδας
Όταν υπάρχει η υποψία ότι μπορεί να εκδηλώνεται ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδειο, το άτομο πρέπει να μεταφερθεί άμεσα στο νοσοκομείο και να δεχθεί την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Το εγκεφαλικό είναι επείγον περιστατικό, και οι πιθανότητες αποκατάστασης είναι μεγαλύτερες όταν ο πάσχων δέχεται άμεση περίθαλψη.5,9 Η επιτυχής θεραπεία ενός ασθενούς καθορίζεται από 6 διαδοχικά βήματα (τα 6 «Α»):

  • Αναγνώριση: άμεση αναγνώριση των προειδοποιητικών συμπτωμάτων
  • Αντίδραση: άμεση κλήση ιατρικής βοήθειας
  • Αντίδραση: σωστή ιεράρχηση θεραπευτικών προτεραιοτήτων και μεταφορά στο κατάλληλο κέντρο θεραπείας με εξειδικευμένες δυνατότητες
  • Αποκάλυψη: Γρήγορη και έγκυρη διάγνωση με τη βοήθεια προηγμένων απεικονιστικών τεχνικών
  • Αντιμετώπιση στο νοσοκομείο
  • Αποθεραπεία και αποκατάσταση

Κατά τα τελευταία 20 χρόνια, η διαχείριση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει βελτιωθεί σημαντικά. Οι σημαντικότερες βελτιώσεις είναι:

  1. Η ύπαρξη εξειδικευμένων νοσοκομειακών μονάδων
  2. Η διαθεσιμότητα θρομβολυτικών φαρμάκων, τα οποία διαλύουν τους θρόμβους αίματος και μπορούν να αντιμετωπίσουν τα οξέα ισχαιμικά επεισόδια.9
  3. Η εισαγωγή μεθόδων πρόληψης των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Χάρη σε αυτή την πρόοδο, έχει αυξηθεί το ποσοστό ασθενών υπό θεραπεία, και χάρη στη βοήθεια των εξελιγμένων μεθόδων απεικόνισης έχουν βελτιωθεί σημαντικά τα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Βιβλιογραφία
1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Stroke: Hope through research. 2011. www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/detail_stroke.htm. Accessed 13/09/11.
2. Mackay J, Mensah G (eds.). The atlas of heart disease and stroke. Global burden of stroke. World Health Organisation (WHO) 2004. www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf. Accessed 13/09/11.
3. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics – 2011 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2011; 123 (4): e18–e209.
4. National Stroke Association (NSA). Rehabilitation therapy after stroke. info.stroke.org/site/PageServer?pagename=REHABT. Accessed 13/09/11.
5. American Stroke Association. Warning signs. Last updated 2007. www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Warning-Signs_UCM_308528_SubHomePage.jsp. Accessed 13/09/11.
6. Di Carlo A. Human and economic burden of stroke. Age Ageing 2009; 38 (1): 4–5.
7. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurol 2003; 2 (1): 43–53.
8. Searles JW, Avodele L, Kuhlmann GL. Acute ischemic stroke. Decision Resources. Waltham, Massachusetts, USA: 2009.
9. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Stroke proceedings: Pepe overview. 2011. www.ninds.nih.gov/news_and_events/proceedings/stroke_proceedings/pepeover.htm. Accessed 13/09/11.


Cookie Policy
Έξοδος από το lundbeck.gr