癫痫

癫痫是一种(与神经系统有关的)神经性疾病,在这种疾病中,大脑发生电活动紊乱,导致抽搐发作。

癫痫概述

癫痫,又称为“抽搐失调”,是一种使大脑产生短暂脑电活动强烈起伏的病状1。 由此导致抽搐发作,影响精神和躯体的各种功能,例如意识、身体活动和感觉1,2

导致癫痫症的疾病达数千种,如从基因突变到外伤性脑损伤。但多数情况下是无法识别具体病因的。

症状

如果一个人两次或更多次无明显诱因的癫痫发作,则认为患有癫痫2。癫痫有很多种,从短暂的感觉破坏到短期意识丧失,再到抽搐3

必须指出的是,所有癫痫患者都会出现抽搐发作,但不是所有出现抽搐发作的病人都一定会被诊断为癫痫4

区分癫痫和抽搐发作

超过三分之一的癫痫症患者都会经历复杂型局部发作(CPS),这是一种最为常见的抽搐类型5。大部分人在抽搐发作前都有预感,通常都会经历一种奇怪的感觉。此类抽搐的首个迹象是双目呆滞或行动受阻。患复杂型局部发作(CPS)的患者在抽搐时可能会漫无目的地重复某种动作,即“自动症”,包括咀嚼、咂嘴、不停叨唠等等。抽搐时可能会导致意识损害,从而无法回复要求或与周围环境形成互动。抽搐的平均持续时间为30-90秒,并且患者在抽搐后可能会出现意识混乱或疲惫现象6。癫痫还可以根据患者年龄、抽搐类型和病因等一系列共同特征形成癫痫综合症7

难治性癫痫症

近三分之一的各类癫痫症患者均难以治愈,这意味着抽搐症状无法完全通过多种治疗方案得到控制8。近一半患复杂型局部发作(CPS)的患者的抽搐症状无法控制,因此被视为难治性CPS9

癫痫综合症有多种类型。其中最为严重的是兰诺克斯综合症(LGS)婴儿痉挛症(IS)

兰诺克斯综合征(LGS)是最罕见、最严重的癫痫症类型,通常在儿童时期发作并持续至成年时期10,11。兰诺克斯综合征(LGS)与各类发作频繁的抽搐症有关,日常抽搐甚为常见13。这些抽搐症状有些会导致跌倒或“跌倒发作”,从而使患者受伤11,13。至六岁时,大多数患兰诺克斯综合症的儿童还会患有某种程度的智力障碍14

婴儿痉挛症(IS)是一种在婴儿期经常出现的难治性综合症,典型发病率在4-8个月期间。患婴儿痉挛症(IS)的儿童每天会经历数百次痉挛。很多婴儿在痉挛发作前都有神经性损伤。尽管儿童到五岁时会摆脱痉挛困扰,但一半以上患有婴儿痉挛症(IS)的儿童都会患有其他各类抽搐症,近五分之一患有婴儿痉挛症(IS)的儿童会转而患上兰诺克斯综合症(LGS)15,16

统计调查

据估计,全球每一千位普通人中有4-10人即患有活动性癫痫。全世界共有5000万人患有癫痫5

癫痫症涉及各年龄层和各色人种1。在工业化国家,幼儿是癫痫症的高发年龄层,出生后的前几个月为最高发病期。成年人的癫痫发病率最低,而70岁后发病率会有所增长。发展中国家的发病年龄层各有不同17

寻求诊断和护理

癫痫症可以由不同的专科医生进行诊断和治疗,包括神经病学家、儿科神经病学家、儿科医生、神经外科医生、内科医生和家庭医生1。在可能的情况下,患者和护理员应该寻求具备癫痫专业知识的神经专家 — 此类专家通常被称为“癫痫学家”。

诊断过程分多个步骤,包括病史回顾、体格检查、血液和其它体液分析18。可以使用脑电图(EEG)和脑部影像技术等其他诊断工具。确切的检查和诊断工具应视情况而定18

下一步是根据癫痫症的诊断结果选择合适的治疗方法。癫痫症有多种治疗方法,有时可根据需要将多种方法相结合以治疗具体的癫痫症状。其中包括外科手术、特殊饮食、药物、辅助疗法或迷走神经刺激。因潜在的脑部疾病而导致的癫痫发作,可以通过外科手术治疗而得到预防19。近期研究表明,发达国家和发展中国家近70%的儿童及成人癫痫症患者可通过治疗方案进行疾病控制.20

重要的是,癫痫症患者应获得专业护理人员的全面看护。

 

  1. Epilepsy Foundation. Frequently asked questions. www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/faq.cfm. Accessed 9/27/11.
  2. Epilepsy Foundation. About epilepsy. www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/index.cfm. Accessed 9/27/11.  
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  4. Lowenstein DH. Seizures and epilepsy. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th edition. Philadelphia, PA: McGraw Hill; 2010: p1. 
  5. Carroll, Elizabeth. EMedicine.com. Complex Partial Seizures. http://emedicine.medscape.com/article/1183962-overview. Last accessed 9/27/11. 
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    http://www.umm.edu/patiented/articles/what_epilepsy_000044_1.htm Last accessed 2/13/11.
  8. Wheless J. Intractable epilepsy: A Survey of Patients and Caregivers. Epilepsy & Behavior. 8 (2006) 756-764.
  9. Treiman, David M. Management of refractory complex partial seizures: current state of the art
    In: Neuropsychiatric Disease and Treatment:6. Phoenix, AZ; 2010. 297-308
  10. Van Rijckevorsel, Kenou et al. Treatment of Lennox-Gastaut syndrome: overview and recent findings.  Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008: 4(6) 1001-1019].
  11. Arzimanoglou, Alexis et al. Lennox-Gastaut syndrome: a consensus approach on diagnosis, assessment, management, and trial methodology. The Lancet. 2009: 8(1) 82-93.
  12. Borggraefe I, Noachtar S. Pharmacotherapy of Seizures Associated with Lennox-Gastaut Syndrome. Clinical Medicine Insights: Therapeutics. 2010; 2:15–24.
  13. Conry, Joan A. et al. “Clobazam in the treatment of Lennox-Gastaut syndrome.” Epilepsia. 2009:50(5) 1158-1166.
  14. Epilepsy Foundation. Lennox-Gastaut Syndrome. http://www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/syndromes/lennoxgaustaut/index.cfm. Accessed 10/13/11. 
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    http://www.ninds.nih.gov/disorders/infantilespasms/infantilespasms.htm. Last accessed 9/27/11.
  16. Holmes, Gregory. Epilepsy.com. Infantile Spasms.  
  17. Banerjee, P. and Hauser, W. Chapter 5: Incidence and Prevalence. International League Against Epilepsy. http://www.ilae.org/booksales/data/pages/Comprehensive%20Textbook%20chapter1.pdf Last accessed 2/11/13. 
  18. Epilepsy Foundation. Diagnosis. www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/Diagnosis/index.cfm. Accessed 9/27/11. 
  19. Epilepsy Foundation. Treatment. www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/treatment/index.cfm. Accessed 9/27/11.
  20. World Health Organization. Epilepsy Fact Sheet. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/en/index.html. Last accessed 2/11/13.  

 

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